Queimaduras de Pele

por Dra Thais Aranda

Médica

CRMSP: 140.556

            As queimaduras de pele são queixas recorrentes nos pronto-atendimentos em geral, levando a consideráveis taxas de morbidade e até mortalidade. Entende-se por queimadura a ação direta ou indireta do calor sobre o organismo, no caso, a pele é o órgão de maior acometimento, uma vez que tem maior extensão e exposição ao meio ambiente.

            As causas mais frequentes de queimadura são os acidentes em casa com fogo e contato com água ou outros líquidos quentes. Outras causas também podem ocorrer, como o choque elétrico e queimadura química (nesses casos, os agentes não provocam lesões por calor). Na avaliação de gravidade das queimaduras devemos levar em consideração a profundidade, extensão e localização das feridas. Outros fatores associados são doenças prévias, a idade do paciente e, inalação de fumaça.

            Apesar do tratamento das queimaduras ter apresentado progressos importantes, uma vez que as técnicas de debridamento (limpeza) das feridas e emprego de retalhos na cirurgia plástica evoluíram muito ao longo dos anos, o primeiro atendimento é primordial para uma evolução favorável do quadro. Esse suporte inicial tem como objetivo, dentre os cuidados, prevenir as infeções secundárias que são as grandes responsáveis pelas complicações desse tipo de paciente.

Veja as principais fases do manejo de um paciente queimado:

            Primeiro: deve-se remover a fonte de calor e resfriar a região acometida (com água limpa e fria, por exemplo, soro fisiológico gelado);

            Segundo: classificar e quantificar a área corporal atingida:

            - Nas queimaduras de primeiro grau, que atingem apenas as camadas mais superficiais da pele, caracterizam-se por vermelhidão local e ausência de bolhas, o atendimento é ambulatorial e consiste no controle da dor e cuidados locais (corticóides e cicatrizantes tópicos);

            - Nas queimaduras mais graves, de segundo grau (formação de bolhas e dor intensa) e terceiro grau (pode atingir todas as camadas da pele e, atingir ate órgãos adjacentes, como as camadas musculares), o atendimento deve ser em ambiente hospitalar. Durante a avaliação, deve-se analisar as possíveis situações que aconteceram ao mesmo tempo como: inalação de fumaça e traumas (especialmente da coluna vertebral). Nos casos em que as queimaduras atingem cabeça e pescoço, sempre são consideradas graves, pelo risco de comprometimento das vias aéreas.

            - Nas queimaduras elétricas devemos investigar arritmias cardíacas através do eletrocardiograma, e afastar riscos de parada cardiorrespiratória.

            Vamos reforçar então alguns cuidados:

Coloque a região queimada debaixo de água fria e corrente;

Não coloque pasta de dente ou manteiga sobre as lesões;

Tome analgésico para alívio da dor sempre que necessário;

Nas queimaduras de primeiro grau, use filtro solar na região acometida, para melhor cicatrização e evitar manchas;;

Queimaduras de segundo e terceiro grau devem ser avaliadas nas urgências médicas;

Referências: Revista Brasileira de Queimaduras e Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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